省安宁医院举办病历书写规范化培训活动

提升病历质量    提高诊疗水平

美视网客户端海口1月19日消息（文/图 肖开壮 谢丽坤）1月19日，省安宁医院在门诊综合楼11楼多举行病历书写规范培训学习。临床各科室主任、临床医生以及医技人员参加培训。院党委书记林展作动员讲话，要求全体医务人员要认真学习此次培训的内容，做到依规行医，不断提升病历质量，确保医院医疗质量与医疗安全。培训由副院长杨庆雄主持。


培训课上，省安宁医院心理咨询治疗中心主任罗海东、精神七科主任何永平、医教科副科长曾德宾等主讲医师分别以《主诉及现病史的书写》《精神检查、诊断依据、鉴别诊断、病程的书写》《医院病历书写典型错误分析》《住院病历首页规范化填写》《精神科病历质量评分标准》为内容进行讲解。他们认为，病历的规范书写具有重要意义，“病历医学资料的收集和保存，是医学资料的传递和共享，是医学思维的训练和养成。不但为医疗、教学、科研提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息。一份好的病历，它包含着医师的书写态度、医学专业知识水平、临床实践经验、书面表达能力、文学修养、法律意识、对有关病历书写的规章制度的理解与执行情况。临床医师在书写病历时，要求必须认真书写，不得随意杜撰。医疗机构必须按照相关法律法规的的要求认真保管病历资料”。因此，病历必须规范书写，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。


此次培训有效加强了医务人员对规范病历书写的认识和防范意识。对医院提升诊疗水平，提高医疗质量，确保医疗安全起到了很好的促进作用，为医院创建三级甲等医院提供强有力的保障。